Публикации

13 апреля в рамках заседания Правительства Пермского края состоялось награждение работников здравоохранения региона.

«Положительные результаты в сфере здравоохранения – прямая заслуга работников здравоохранения. Спасибо вам за то, что спасаете и сохраняете жизни наших земляков, осваиваете современные методы лечения и профилактики, за ваше неравнодушие и готовность помогать в самых сложных условиях. Желаю вам крепкого здоровья, благополучия и счастья!», – поздравил губернатор Пермского края Дмитрий Махонин.

Глава Прикамья вручил юбилейные медали «Во славу и развитие Перми».
К 300-летию Перми за многолетний и плодотворный труд по охране здоровья детского населения г. Перми заслуженную награду получила Елена Валерьевна Матасова, заведующая медицинским структурным подразделением, врач-фтизиатр участковый диспансерного отделения легочного туберкулеза для детей и подростков № 16 Клинического фтизиопульмонологического медицинского центра;

От всей души ПОЗДРАВЛЯЕМ!

‼️ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ.‼️
Часто задаваемые вопросы про туберкулез.

️❓️️ Что такое туберкулез?

❗️Ответ: Туберкулез — широко распространённое в мире хроническое инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое различными видами микобактерий из группы Mycobacterium tuberculosis complex (МБТ).

Туберкулез заразен и очень опасен. В отличие от многих других инфекций, он имеет хроническое и часто скрытое течение, что повышает вероятность распространения туберкулеза больным человеком многократно. Считается, что за год больной "открытой" формой туберкулеза заражает в среднем 10-15 человек. После заражения в течение жизни примерно 5-10 % заразившихся заболевают той или иной формой туберкулеза. Заболевание, как правило, наступает не сразу: от заражения до проявления болезни может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет.

❓ ️Кто входит в группу риска по развитию туберкулеза?

❗️Ответ: Важную роль в развитии туберкулеза играет состояние защитных сил организма зараженного и в первую очередь иммунной системы. Поэтому чаще заболевают люди, имеющие те или иные факторы риска - факторы, снижающие противотуберкулезную защиту. Повышенный риск заболевания туберкулезом обусловлен снижением естественной резистентности и специфического иммунитета под влиянием неблагоприятных внешних и внутренних факторов.

Наиболее подвержены заболеванию туберкулезом легких лица из следующих социальных групп:

🔹️ без определенного места жительства (БОМЖ);
🔹️беженцы;
🔹️мигранты;
🔹️освободившиеся из пенитенциарных учреждений;
🔹️лица, проживающие в приютах, ночлежках, интернатах для престарелых;
🔹️пациенты наркологических и психиатрических учреждений.

К группе высокого риска по заболеванию туберкулезом относят пациентов, имеющих различные сопутствующие заболевания:

🔹️профессиональные (пылевые) заболевания легких;
🔹️неспецифические острые и хронические воспалительные бронхолегочные заболевания;
🔹️сахарный диабет;
🔹️ язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
🔹️вирусные болезни печени;
🔹️инфицированные ВИЧ и больные СПИДом;
🔹️ больные, получающие иммуносупрессивную терапию (цитостатическую, кортикостероидную и лучевую) по поводу различных заболеваний (онкологических, лимфопролиферативных, аутоиммунных).
🔹️переболевшие короновирусной инфекцией.

❓️ Как можно заразиться туберкулезом?

❗️Ответ: Причиной туберкулеза является попадание в организм туберкулезной инфекции — Mycobacterium tuberculosis complex (палочки Коха).

Основные механизмы попадания туберкулезной инфекции внутрь организма:

🔹️Воздушно-капельный путь – инфекция передается при вдыхании здоровым человеком микроскопических частей легочных выделений больного с открытой формой болезни, выделяющего микобактерии во внешнюю среду при разговоре, кашле, чихании.
🔹️Алиментарный путь – инфекция попадает внутрь человека через пищеварительный тракт при употреблении продуктов питания от больных туберкулезом животных (домашняя молочная продукция и т.д.)
🔹️Контактный путь – инфекция попадает внутрь человека через конъюнктиву глаз, при поцелуях, половом контакте, через контакт загрязненных предметов с кровью человека (открытые раны, царапины, процедуры маникюра, педикюра, нанесения татуировки загрязненными предметами), использование предметов гигиены больного. Заразиться туберкулезом можно также при уходе за больным животным – кошкой, собакой и другие.
🔹️Внутриутробное заражение – инфицирование передается к младенцу через поврежденную туберкулезом плаценту или же во время родов, от матери. Это происходит при поражении инфекцией всего организма, если же будущая мама имеет туберкулез легких, вероятность инфицирования малыша минимальная.

‼ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ️‼️
Продолжаем рубрику часто задаваемых вопросов про туберкулез.

❗️Какие органы поражает микобактерия туберкулеза.

❗️Ответ: Различают две формы туберкулеза:

🔹️Туберкулез органов дыхания (поражение легких, бронхов, плевры, внутригрудных лимфатических узлов);
🔹️Внелегочный туберкулез (поражение оболочек головного мозга; нервной системы; лимфатической системы; костной ткани и суставов; органов зрения; мочеполовой системы; кожи; слизистой оболочки; кишечника; печени; селезенки; сердечной мышцы и пр.)

❗️ Как протекает туберкулез?

❗️Ответ: Нарастание проявлений туберкулеза происходит постепенно. Достаточно длительный период возбудитель не проявляет себя в организме, распространяясь и размножаясь большей частью в тканях легких. Выделяют первичную стадию, на которой преимущественно происходит размножение патогенных организмов, не сопровождающуюся клиническими проявлениями. После первичной наступает латентная, или скрытая стадия заболевания, на которой может наблюдаться следующая симптоматика:
🔹️ общее ухудшение самочувствия;
🔹️усталость, упадок сил, раздражительность;
🔹️немотивированная потеря массы тела;
🔹️избыточная потливость в ночное время.
Кашель, повышенная температура тела не характерны для первых стадий заболевания, эти симптомы отмечаются на этапе обширных поражений тканей легких.

Латентная форма опасна возможностью перехода в стадию активной болезни, не только опасной для окружающих, но и крайне негативно влияющей на организм.
Активная стадия переходит во вторичную, патогенный микроорганизм достигает этапа массового размножения и распространяется по другим органам тела. Возникают тяжелые поражения и заболевания, приводящие к летальному исходу.

❗️По каким признакам можно заподозрить туберкулез?

❗️Ответ: Симптомы туберкулеза органов дыхания в остром периоде заболевания:
🔹️длительный (более трех недель) влажный кашель с выделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты;
🔹️наличие включений крови в мокроте;
🔹️ гипертермия в субфебрильном диапазоне (температура тела 37-37,5°C) в вечерние часы;
🔹️немотивированная потеря веса;
🔹️повышенная утомляемость, общее ухудшение самочувствия, слабость, раздражительность, снижение аппетита, ухудшение работоспособности.
При прогрессирующих темпах развития заболевания клиническая картина может дополняться следующими симптомами:
🔹️гипертермия в фебрильном диапазоне (температура тела 38-39°C);
🔹️болевые ощущения в области плеч, грудины;
🔹️болезненность во время кашля.
Симптоматика туберкулезного воспалительного процесса схожа с клиническими картинами других заболеваний органов дыхания вирусной и бактериальной этиологии. Дифференциация диагнозов проводится только специалистом.

Симптомы внелегочных форм болезни:
🔹️Туберкулезное поражение головного мозга проявляется повышением температуры тела, рвотой, не связанной с приемом пищи, нарушениями в режиме сна, повышенной раздражительности, невротическими реакциями, болевым синдромом в области спины при разгибании ног, наклоне головы в сторону груди;
🔹️Туберкулезное поражение органов пищеварительной системы выражается в периодических нарушениях дефекации, ощущении вздутия живота, болями в области кишечника, признаками геморрагического кровотечения (включения крови в кале), повышением температуры тела до 40°С;
🔹️Туберкулезное поражение костной и суставной ткани проявляется болевыми ощущениями в пораженных областях, ограничением подвижности суставов;
🔹️Туберкулезное поражение мочеполовой системы определяется, как правило, в почках и/или органах малого таза. Клиническая картина складывается из болевых приступов в области нижней части спины, гипертермии тела, частыми, болезненными, малопродуктивными позывами на мочеиспускание, включением крови в моче.
🔹️Туберкулезное поражение кожных покровов проявляется в виде распространенных по всей коже высыпаний, сливающихся и образующих плотные на ощупь узелковые образования.
Возможны и иные симптомы при поражении различных органов. Клинические признаки заболевания в таком случае сложно дифференцировать от схожих воспалительных процессов иной этиологии.

‼️ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ‼

❓Где и какими методами можно выявить туберкулез?

❗Ответ: Выявление больных — составная часть борьбы с туберкулезом, направленная на идентификацию случаев туберкулеза в обществе.
Выявление больных туберкулезом осуществляет медицинский персонал лечебных учреждений первичной медико-санитарной помощи при обследовании пациентов, обратившихся за медицинской помощью, а также при плановых профилактических обследованиях определенных групп населения.
Основные методы выявления и диагностики туберкулеза:
🔹цифровая флюорография легких (или расширенная рентгенография);
🔹 бактериологическое исследование мокроты (микроскопия препаратов патологического материала по методу Циля-Нильсена);
🔹туберкулиновые тесты.

❓ Где и какими методами можно подтвердить туберкулез?

❗Ответ: Для проведения дополнительных обследований с целью диагностики в противотуберкулезный диспансер в 3-х дневный срок направляются больные, у которых при обследовании выявлены следующие симптомы:
🔹 при проведении лучевой диагностики органов грудной клетки - очаговые тени, ограниченные затенения легочной ткани (участки инфильтрации), округлые и полостные образования, диссеминация, расширение тени средостения и корней легких, плевральный выпот, распространенный и ограниченный фиброз и другие изменения;
🔹при обследовании методом микроскопии - кислотоустойчивые микобактерии.
Подтверждение диагноза "туберкулез", определение тактики лечения и диспансерного наблюдения осуществляется врачебной комиссией противотуберкулезного учреждения.
Для подтверждения туберкулеза используются дополнительные методы диагностики:
🔹Компьютерная томография — позволяет получать высококачественные послойные снимки тканей пораженного органа, по которым врач может уточнить характер протекания процесса, его топографию и изучить детали в очаге поражения;
🔹Гистологический анализ — основан на изучении тканей методом биопсии. Наличие специфических туберкулезных изменений в материале, полученном при эндобронхиальной, трансторакальной биопсиях, биопсии плевры, торакоскопии, медиастиноскопии(томии), открытой биопсии легкого также является основанием для верификации диагноза туберкулеза;
🔹Бронхоскопия — выполняется при помощи специального устройства бронхоскопа, оснащённого миниатюрной видеокамерой. Данная методика позволяет выявлять опухолевые или воспалительные процессы, пороки развития бронхиального дерева, устанавливать причины кровохарканья, которое часто наблюдается при туберкулёзе. Бронхоскопия позволяет осуществлять забор части пораженной ткани для дальнейшего морфологического микробиологического обследования.
🔹Проба Коха — эффективный метод диагностики туберкулёза, который позволяет определять активность возбудителя и течение патологического процесса. Анализ проводится методом введения высокочувствительной туберкулиновой пробы под кожу пациента и последующим изучением реакции его организма на введённый препарат. Как правило, пробу Коха назначают в случае подозрения на внелёгочную форму заболевания.
🔹Бактериоскопический метод исследования туберкулеза (люминесцентная микроскопия) — оптическое исследование микрообъектов, окрашенных специальными красителями (флюорохромами), испускающими свечение при воздействии ультрафиолетовыми лучами. Суть метода заключается в способности МБТ, окрашенных специальными флуоресцентными красителями (аурамином, родамином), светиться при облучении ультрафиолетовыми лучами. Вероятность обнаружения МБТ увеличивается на 10-15 % по сравнению с обычной бактериоскопией.
🔹 Бактериологические методы исследования туберкулеза (посев, метод абсолютных концентраций) — проводится в случае выявления в мокроте более 5 единиц микробактерий. Культуральный метод основан на бактериологическом посеве образца в питательной среде. После помещения микроорганизмов в оптимальную для них среду они начинают быстро расти, благодаря чему появляется возможность уточнения их вида и определения чувствительности к антибиотикам.
🔹Бактериологические методы исследования туберкулеза (система bactec mgit 960) – диагностическая система для быстрого определения микобактерий в клинических образцах на жидких питательных средах и постановки теста на чувствительность к противотуберкулезным препаратам.
🔹Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — данный метод исследования применяют с целью выявления ДНК бактерий в любом диагностическом материале. При помощи метода полимеразной цепной реакции возможно выявление со 100% вероятностью присутствия возбудителя в том или ином органе человека. Благодаря высокой точности и чувствительности ПЦР позволяет выявить даже труднодиагностируемый туберкулёз, включая те случаи, когда все другие методы показали отрицательный результат. По своей чувствительности метод ПЦР при туберкулезе органов дыхания в два раза превосходит эффективность культуральной диагностики.
🔹 Иммуноферментный анализ (ИФА) — при помощи метода ИФА возможно обнаружение в крови у больного антител к туберкулёзу и подтверждение его инфицированности. ИФА позволяет выявить скрыто протекающий или внелёгочный туберкулёз.

В Грозном открылся XII съезд фтизиатров России

25 – 27 апреля 2023 года в г. Грозном проходит XII съезд фтизиатров России. Форум имеет гибридный формат, и это дает возможность более чем 700 делегатам из всех регионов России принять в нем участие.
Участников съезда приветствовал глава Чеченской Республики Рамзан Кадыров.
Здесь собрались руководители специализированных медицинских организаций, врачи-фтизиатры, представители науки. На XII съезде фтизиатров присутствуют главный врач ГБУЗ ПК "КФМЦ" Сармометов Евгений Валерьевич, заместитель главного врача по медицинской части Новикова Елена Геннадьевна, заместитель главного врача по педиатрии, доктор медицинских наук Шурыгин Александр Анатольевич.

В рамках мероприятия пройдут пленарные заседания, образовательные школы, круглые столы, симпозиумы, мастер-классы, состоится заседание профильной комиссии по специальности «фтизиатрия» при главном внештатном специалисте фтизиатре Минздрава России и заседание, посвященное 100-летию научно-практического журнала «Туберкулез и болезни легких».