🙂Идеальный пациент: кто он? #доктор_пахтусова #клинический_случай

Наталья Александровна Пахтусова поделилась с нами своим недавним случаем из практики, про партнерство между врачом и пациентом и доверие. Кто же это был?

✏"На мой взгляд, идеального пациента формирует сам врач. Хороший врач – это не только про правильно выписанные таблетки и уколы. Хороший врач – это когда достигнуто полное взаимопонимание с пациентом, это про то, что врач доходчиво объяснил, что происходит с пациентом и что нужно сделать, чтобы пациент поправился.

Не всегда с первого знакомства (с первого приема) удается добиться партнерских отношений с пациентом. Но заронить мысль о том, что нужно прислушаться к мнению врача и подумать о том, чтобы что-то сделать, для того, чтобы поправиться, это реально. Самая главная задача врача не только и не столько вылечить болезнь (многие болезни – хронические), а в том, чтобы решить проблему пациента, ведь, зачастую проблема гораздо шире и больше, чем конкретные симптомы, с которыми он приходит к врачу.

✅Недавний случай из практики как раз иллюстрирует этот процесс. Моей подруге позвонила ее знакомая и поделилась с ней своей проблемой: мама стала забывчивой, рассеянной, не дай бог, это начало деменции (все -таки об этой болезни просачивается информация, особенно в интересующиеся умы).

Через некоторое время дочери удалось уговорить маму записаться и прийти на прием к неврологу. Уже с первых минут приема я обратила внимание на повышенную тревожность: что это? Симптом болезни (тревога может быть симптомом хронической ишемии мозга в дебюте заболевания) или самостоятельное заболевание – тревожное расстройство?

🎯Акцент в жалобах пациентки был на расстройствах памяти: не могу сосредоточиться, не могу одновременно делать несколько дел, как раньше, забываю имена. Предстояло выяснить, действительно ли есть проблемы с памятью (была назначена нейропсихологическая диагностика, которая определяет, правильно ли функционируют все когнитивные функции, в том числе память, МРТ головного мозга и УЗИ сосудов шеи для исключения хронической ишемии мозга, ЭЭГ (оценивает электрическую активность головного мозга и дает определенную информацию при нарушениях сна и памяти), клинические анализы для исключения нарушений работы внутренних органов (болезни внутренних органов также значимо влияют на работу мозга и могут приводить к нарушениям памяти, настроения, сна).

📣«Доктор, я выполнила абсолютно все ваши назначения,» - услышала я с порога кабинета. «Абсолютно все!». Упуская излишние подробности, остановлюсь на главном. Нарушений памяти не было обнаружено (по данным нейропсихологической диагностики мозг работает идеально). Но вот факторы риска развития деменции есть: атеросклероз сосудов, признаки хронической ишемии мозга, нарушение сердечного ритма и нарушение работы щитовидной железы. Что же с тревогой? Тревогу в данном случае можно расценивать как симптом нарушения работы щитовидной железы и хронической ишемии мозга. За нарушениями памяти в данном случае скрывалась тревожность.

«Идеальный пациент!» - подумала я, как вовремя все сделано, и у нас есть все шансы избежать деменции!"

#клиника_неврологии #пермь #невролог@klinika_perm #деменция #тревожность #альцгеймер